淺談智慧藥櫃導入經驗與效益

臨床護理師的工作是很忙碌的，包括照顧病人、給藥、打針、翻身、拍痰、抽痰…等，其中給藥與藥物管理佔工作內容的比率是很高的。

在2015年開始台灣漸漸有推動智慧藥櫃的想法，推動智慧藥櫃是一大改革與改變，除了藥劑部之外，最大使用者就是護理人員。導入智慧藥櫃最困難的關卡莫過於使用者習慣翻轉；以睿宏醫聯分別在北部醫學中心與南部醫學中心導入智慧藥櫃的經驗來說，剛開始的護理師教育訓練是一大挑戰，使用者會產生很多不確定感與取不到藥物的不安感，透過完整的教育訓練和實際使用智慧藥櫃後，大多能消彌這些感覺，為了讓使用者更有興趣使用智慧藥櫃，因此分享一些近年有助於護理工作的智慧藥櫃專案結果如下：

根據2021年台大護理刊登的"提升臨時醫囑給藥執行時效性之專案"臨時醫囑延遲給藥因素中有傳送導致延遲給藥、臨時給藥醫囑藥品無固定擺放位置等，此專案目標希望可以提升臨時醫囑30分鐘內達成率。專案中2019年1-5月間，臨時醫囑於30分鐘內給藥達成率，由22.2%提升至92.1%，其中藥品來自ADC部分，達成率為100%，醫囑開方後至給藥平均花費13分鐘；代表給藥即時率是使用ADC可以立即改善的。

2023年由南部某醫學中心護理部發表「智慧醫療臨床應用-南部某醫學中心導入智慧藥櫃推行經驗分享」 提到，提供病人安全照顧始終是醫院管理中的重點，而智慧藥櫃的設計是給藥過程安全把關其中之一項改善介入措施。雖然ADC設計可能無法阻止藥物異常的所有根本原因，但透過全面的評估及臨床使用者回饋再優化ADC各項功能，相信有助於臨床取藥及給藥過程之安全性。2020年10月智慧藥櫃正式全面推展各單位啟用，比較智慧藥櫃實施前6個月(2020年4月-2020年9月)、實施後6個月(2020年10月-2021年3月)發現給藥異常發生率有逐漸改善，護理師對於「藥物取得之快速並可以立即滿足臨床治療需求」有正向回應。

2022年由北部某醫院於臨床藥學會發表「智慧藥櫃建置對優化供藥成效之研究」-以焦點團體訪談法進行質性分析，提到令護理師偏好智慧藥櫃供藥的原因，以增進業務效率為主，開方後無需等候或急呼叫傳送即可取得藥品，減少病人抱怨、能及時應對緊急狀況，以及更能有彈性安排護理工作時程等。每日退藥量與謄寫退藥單時間降低，並簡化接收每日藥車後點收的流程等。

由以上專案得知，導入智慧藥櫃之後的給藥即時率是提高非常多的，對於護理師來說給藥也相對安全，且不用再由護理師保管藥品，而是由智慧藥櫃管理藥品，讓護理師有更多時間專注於臨床業務。

目前關於智慧藥櫃，有提供新方案讓醫院選擇，名額有限，歡迎與我們聯絡。

文獻引用:

邱賢菁、莊寶玉、黃心慈(2021/07)。提升臨時醫囑給藥執行時效性之專案，台大護理雜誌，第十七卷二期，157-171。

莊孟蓉、王維芳、黃佳婕、白芸慧(2023/03)。智慧醫療臨床應用-智慧藥櫃導入之滿意度初探，健康科技期刊，第9卷2期，20-32。