美國ISMP藥物資訊安全電子通訊指南

電子病歷(EHR)、電子處方 (e-prescribing) 和其它健康資訊科技 (HIT) 帶來藥物處方、分發及管理方式的重大變化，是現在醫療保健的支柱。如果在利用電子技術傳遞藥物資訊上未設定完全，反而可能會導致用藥錯誤。ISMP為處理潛在混亂而提供的策略，發布了新的《藥物資訊安全電子通訊指南》，如何正確在資訊上利用藥物格式來改善藥物傳送的安全，以幫助業者從電子病歷、電子處方和其它健康資訊技術的實施。該指南確定了潛在的用藥安全問題，並提供了避免住院和門診電子通訊所特有的潛在混亂的建議。

下列為ISMP提出建議：

• 藥物學名應全部以小寫字母撰寫，並不以縮寫表達，高警訊藥物不受限於縮寫表達。
• 表達藥物商品名稱時，字首使用大寫字母，並不得使用商標符號（例如 TM、®）。
• 相似藥物名稱使用不同字母組態，如大寫字母或粗體，以便直接在螢幕上辨識而降低風險；如vinCRIStine、vinBLAStine。
• 藥物字母以l結尾的名稱，將”L”大寫，如propranoloL 20 mg。
• 續上題，藥物劑量數字，應與藥名之間有足夠的空間，避免混淆；如propranolol20mg，可能誤讀為propranolol 120 mg。
• 為了避免藥物名稱與劑量混淆，名稱避免包含數字，如5-fluorouracil，建議以fluorouracil表達。
• 不使用上標和下標，除非名稱必要性；如維生素K1，為避免被誤解成碘化鉀，將標示為K₁。
• 在表達劑量、劑量單位、重量、尺寸和使用說明時，應使用明確的標準術語並安全表達，並誤用俚語或過時術語；如將saline lock稱為heparin lock。
• 請勿在藥物劑量末端使用零結尾；如5 mg，而非 5.0 mg。
• 在表達劑量時，不要使用縮寫 M 或 MM 表示“百萬”單位，也不要使用縮寫 K 或 M 表示“千”單位。
• 勿用『IN』當鼻內縮寫，容易與IV或IM混淆，請以intranasal或NAS表達。
• 勿用o.d.、OD、q.d.、 QD或 q1d當每日的縮寫，應完整以『daily』表達。
• 明確傳達只使用一次的藥物劑量及次數；如Warfarin 5 mg PO for 1dose，而非Warfarin 5 mg PO x1。
• 完整拼出units，誤用縮寫U，避免誤讀為0。
• 切勿將國際單位international units縮寫成IU，因曾被誤讀為IV。
• 應正確標示出藥物為『混合』劑型及其『比例值』，特別是胰島素；如部分醫囑會混用長效型及短效型胰島素，應明確標示出混合及比例，NovoLOG Mix 70/30。
• 如果允許使用口訣或簡短名稱來搜索或填寫藥物，而不必輸入完整的藥物名稱，則至少需輸入藥物名稱的前5個字母。
• 續上題，當藥物名稱、劑量和劑型同時出現在搜尋選項中時，首先列出學名或商品名，然後列出劑型。
• 在 MAR 或其他藥物清單上，請勿在胰島素名稱（例如 HumuLIN R U-100）後立即添加劑型（如 U-100），常規胰島素HumuLIN R U-500除外。應在胰島素名稱後加劑量，再列出劑型；如HumuLIN R 20 units [U-100]。
• 為了確保病人對處方藥物的過敏情況，應提供病人已知過敏史（包括藥物、環境和食物過敏）和藥物不良反應/過敏等電子檔，在輸入醫囑或藥物管理前/期間可以查看（緊急情況除外）。

參考資料

1. https://www.ismp.org/resources/guidelines-safe-electronic-communication-medication-information
2. ISMP_Safe Electronic Communication of Medication Information 2019