2020.06.22

美國ISMP智慧藥櫃安全指引第五條-理想的ADC庫存

Core Safety Process #5 - Select and Maintain Optimal ADC Inventory
理想藥櫃庫存的選擇與維持


智慧藥櫃的庫存數量應該以該單位的病人需求來決定,並且定期補充。藥品的數量應該基於醫矚的模式、藥品利用率以及單位的特殊需求(例如病人的年齡與診斷)定期審視與調整。

  1. 以內部委員會提供智慧藥櫃的藥物安全監督,建立高警訊藥物特殊注意規範。
  2. 對於藥品的數量與劑型能有所限制-對於沒有介接醫矚模式的單位,特別需要嚴格的管控藥品的數量。
  3. 擺放於藥櫃的藥品需要是PATIENT-SPECIFIC或是UNIT-DOSE的容器。
  4. 藥局需要事先準備/包裝最接近單位最常用的UNIT-DOSE給藥劑量放入智慧藥櫃,如:半顆口服藥劑或是口服藥水。
  5. 急救藥物與解毒劑可以設定為智慧藥櫃常備藥品
  6. 病人帶來醫院的自備藥品也可以存放在智慧藥櫃,但須能夠明確區分每位病人的自備藥品避免混淆。
  7. 不建議擺放在智慧藥櫃中的藥品:
  • 需要多重稀釋
  • 高濃度口服藥水及非經腸胃道吸收的鴉片類止痛藥(有UNIT-DOSES單一包裝除外)
  • Fentanyl貼片只能放在需治療急性疼痛的單位如:急診、手術室等
  • U-500 insulin vials
  • 院方定義的有毒藥品
  • Vial或ampule劑型的電解質,但特殊單位除外(如外科)
  • 大於10,000units的unfractionated heparin vials
  • 非常規給神經肌肉阻斷劑的單位就不要擺
  1. 智慧藥櫃的軟體可以避免裝載不適合的藥品(通常是高警訊藥品)到某些單位,例如某些不能使用神經阻斷劑的單位就無法裝載該藥品到藥櫃中。
  2. 可以設定最低與最高庫存量,當藥品低於庫存水位能提醒補充。
  3. 定期分析智慧藥櫃使用情況,並依照單位的病人需求調整數量與品項,在確保用藥安全同時能與醫院營運效率平衡。
  4. 建立藥櫃無法使用時的監控、溝通、以及維持庫存量的機制。

資料來源:ISMP’s Guidelines for the Safe Use of Automated Dispensing Cabinets
封面圖片說明:各種劑型的藥物單一包裝範例